《ETtoday健康雲》報導指出,一位73歲的張姓女性先前因腸道發炎住院治療,病況好轉後回家療養,豈料在回診進行常規電腦斷層檢查時,竟發現胸部與腹部各有一個主動脈瘤破裂的狀況,情勢十分危險,幸好透過緊急微創主動脈支架手術,才成功挽回生命。

台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師指出,主動脈瘤是一種退化性疾病,血管壁會因年齡增加而逐步變薄、擴大,當直徑達到5至5.5公分以上時,就應考慮手術治療,以防破裂造成胸腹腔嚴重出血。不過此次案例屬於感染性動脈瘤,成因是細菌經由血流循環黏附在血管壁上,造成嚴重發炎反應,進而破壞血管結構,可能在很短時間內快速破裂,死亡危險性更大。一般主動脈瘤破裂致死率約50%,但感染性主動脈瘤因合併感染併發症,根據醫學文獻記錄,死亡率甚至能攀升至70%。
楊凱文詳細解釋,傳統治療方法必須進行開胸或開腹手術,清除遭感染的主動脈及鄰近組織,再用人工血管重建,如果已經破裂出血,手術複雜度與危險性都會顯著增加。近年來發展的微創主動脈支架技術,是透過鼠蹊部穿刺放入導管,將支架輸送到破裂位置進行封閉止血,成為急救情況下的生命救治方法。這名婦人推測是最近的感染導致主動脈瘤破裂,所幸破裂的兩處位置恰巧被周圍發炎後黏連的組織包住,因此沒有發生大出血及休克現象。

然而主動脈支架在感染性動脈瘤只能當作緊急處置,等病人情況穩定後仍需重新更換,但考慮到張女士高齡且患有多種疾病,無法承受大型侵入性手術,往後須嚴密觀察再度感染的風險,並進行長期抗生素治療。楊凱文叮嚀,高危險群像是老年人、營養缺乏、糖尿病病患、免疫力較弱或最近有嚴重感染、菌血症經歷者,如果忽然發生腹痛、腰痛、背痛等症狀,一定要提高戒心立即就醫檢查。而已經確診有主動脈瘤病史的民眾,也應該遵照醫師指示定期回診,避免病情惡化威脅生命安全。
隨著年齡增長,主動脈瘤發生的機率就越高,絕對要按時追蹤、檢查!




