《ETtoday健康雲》指出,一位73歲的張姓女士先前因腸道發炎住院治療,病況好轉出院回家調養。豈料在回院進行例行電腦斷層檢查時,竟意外發現胸部和腹部各有主動脈瘤破裂的情形,狀況十分緊急,幸而在緊急進行微創主動脈支架置入術後,成功挽回寶貴生命。

台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師指出,一般主動脈瘤屬於退化性疾病,隨著年齡增加,血管壁會漸漸變薄並擴大,當直徑達到5至5.5公分以上時,就應考慮手術治療,以防止破裂造成胸腹腔嚴重出血。然而此案例為感染性動脈瘤,肇因於細菌經由血液循環黏附在血管壁上,造成嚴重發炎反應,進而破壞血管構造,可能在很短的時間內快速破裂,致死風險極高。一般主動脈瘤破裂的死亡率約為五成,但感染性主動脈瘤因併發感染症狀,根據醫學文獻記錄,死亡率甚至可高達七成。
楊凱文醫師進一步解釋,過去的治療方法需要進行開胸或開腹手術,移除受感染的主動脈及鄰近組織,再使用人工血管重建,若已發生破裂出血,手術困難度與危險性都會顯著增加。近年來發展的微創主動脈支架技術,則是經由鼠蹊部穿刺植入導管,將支架送達破裂部位進行封堵止血,成為緊急情況下的救命手術。這位婦人推測是最近的感染導致主動脈瘤破裂,所幸破裂的兩個部位恰好被周圍發炎沾黏的組織所包圍,因此未出現大量出血及休克現象。

然而主動脈支架對於感染性動脈瘤僅能作為緊急處理手段,待病人情況穩定後仍須重新更換,但考慮到張女士年紀較大且患有多種疾病,無法承受大規模侵入性手術,未來必須嚴密監控再次感染的可能性,並進行長期抗生素治療。楊凱文醫師提醒,高危險群包括長者、營養狀況不佳者、糖尿病病友、免疫力低下或近期曾有嚴重感染、敗血症病史的患者,如突然發生腹痛、腰痛、背痛等症狀,一定要提高注意並儘快就醫檢查。而已知患有主動脈瘤的民眾,也應遵照醫師指示定期回診追蹤,避免病情惡化而威脅生命安全。
隨著年齡增長,主動脈瘤發生的機率會隨之提高,定期追蹤檢查絕對不可忽視!




