醫師警告：大腦退化不只忘東忘西 說話方式改變恐是最早警訊
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台灣已正式進入超高齡社會，失智症患者人數預估約38萬人，其中阿茲海默症患者已超過10萬。然而，由於早期症狀往往不明顯，許多患者確診時已進入中期，錯失黃金介入時機。
胸腔暨重症專科醫師 黃軒 指出，最新研究顯示，大腦退化最早影響的其實不是記憶，而是語言功能。包括詞彙變少、敘事能力下降，甚至刻意逃避回答問題，都可能是大腦語言網絡開始退化的警訊。
圖片來源：黃軒 臉書
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黃軒在臉書分享，阿茲海默症是一種神經退行性疾病，初期往往從內側顳葉開始退化，影響詞彙使用與語意處理。《美國神經學》期刊研究也指出，語言障礙平均比記憶衰退早2～3年出現，是非常關鍵、卻容易被忽略的早期徵兆。
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他整理出臨床上常見的 5 種語言異常表現：
1️⃣ 詞窮現象：用模糊說法取代具體名詞
例如想不起「雨傘」，改說成「下雨用的東西」。研究顯示，顳葉前部萎縮會讓詞彙檢索能力下降，患者每分鐘能說出的名詞數量，比健康者少約40%。
2️⃣ 分類錯亂：混淆物品屬性
把智慧型手機說成「小電視」，或把蘋果講成橘子。功能性磁振造影顯示，負責分類的角回區域活化明顯降低。
3️⃣ 敘事簡化：細節逐漸消失
健康者描述做菜時會說明步驟與細節，失智患者卻只剩「把菜放進去，然後炒一炒」。
特別要注意的是，說話時反覆使用「然後」，內容卻缺乏描述與形容，可能代表語言組織能力正在退化。研究發現，患者使用「然後、後來」等連接詞的頻率，是一般人的3倍。
黃軒提醒，若一段3分鐘的日常對話中，每句話多半少於7個字，且幾乎沒有形容詞，應提高警覺。
4️⃣ 逃避指令：無法說明操作流程
被詢問「怎麼用微波爐」時，卻轉移話題說「現在的機器太複雜了」。這反映的是執行功能障礙，與前扣帶皮層萎縮有關。
5️⃣ 專業詞彙流失：特定能力退化
廚師說不出「汆燙」，改成「用熱水弄熟」；資深編輯忘了「校對」等術語。這類現象常見於語意型失智症，日常聊天尚可，但專業知識庫逐漸消失。
黃軒強調，這些語言異常需持續6個月以上，才具有臨床意義；若只是偶發說錯，可能只是正常老化或壓力、焦慮所致，無需過度恐慌。但若長者同時符合多項徵兆，且持續數月未改善，應盡早至神經內科接受完整認知評估。
