45歲男深夜腰痛!第二天「突發心梗」猝死 醫生:本可救人一命「奈何不聽勸告」

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有時候好言難勸要死的人,尤其是做醫生這行,本來就是按照癥狀推測病情,然後根據檢查做出診斷,如果你連機會都不給醫生,那又怎麼救得活你呢?

上個星期四半夜凌晨三點半,護士對醫生說:「醫生,有位患者說腰痛了一晚上,你要不去看看」?

「腰痛」?醫生心中有些驚訝,因為按照正常的情況來講,腰痛多數和骨骼、肌肉關係比較密切,半夜上急診的今年還真是頭一回碰到。

醫生收拾好心情,準備去會一會這位患者。

等醫生走到診斷室時,患者(45歲)已經大馬金刀的坐在了診斷室的凳子上,右手扶著腰,左手捂著胃脘的位置。

看到醫生以後,患者的表情有些輕蔑,然後說:「我說醫生,你這年紀看上去很輕啊,能不能行」?

這樣的患者每天都見到不少,醫生已經不想多說什麼,只是說:「有志不在年高,在醫院只憑本事,你哪裡不舒服」?

患者有些沒料到醫生這麼說話,只能開始介紹起病情:「就在我半夜睡到一點多的時候,突然腰痛,痛得好像放電一樣,我一下子就被驚醒了,然後起來看到底是怎麼回事,結果我摸了半天找不到痛的位置,只知道大概在髂骨這,然後兩點左右,我的胸口這裡又開始痛,真的很莫名其妙」。

醫生讓患者站起來,然後走到了患者的後面,在醫生的指揮下,患者做了前屈後伸、左轉右轉的動作,活動度很好,也沒有牽扯痛,更沒有關節卡壓。

然後,醫生著重在L3、L4、L5這幾個位置尋找壓痛點,因為如果是坐骨神經痛或腰椎盤突出,必然是這些地方有表現,可惜的是毫無所獲。

醫生問:「你現在還疼嗎」?

患者點點頭:「疼,動不動都疼」。

這可奇了怪了,患者沒有明顯的肌肉酸疼、腰椎盤突出的問題,更沒有受傷史,那這個疼到底是什麼引起的呢?

就在這時,醫生想起患者還說自己胃脘的位置也疼,於是醫生問他怎麼個疼法?患者說:「就是悶痛、跳痛,會有呼吸困難的癥狀」。

醫生想了想對他說:「這樣,你今晚就留下來,給你做個心電圖看看,你這很有可能是……」。

話還沒說話,患者馬上著急了起來:「你會不會做醫生?我只是腰痛,你問我腹痛,開點膏藥打打點滴就行啦,你還非要我住院?還要拍片?你以為我錢這麼好騙嗎」?

醫生閉上了眼睛,知道這位患者沒那麼好處理,等他發泄完了,醫生說:「留你下來是擔心你的癥狀變得更嚴重,給你做CT是懷疑你可能有心梗」。

患者暴跳如雷:「你在胡說什麼?我那麼健康的一個人,你說我有心梗嗎?你到底有沒有水平?不能行就給我換人」。

醫生說:「不好意思,今晚只有我值班,我只是建議你住院觀察、做檢查,你沒必要那麼大反應,如果你拒絕我的建議,請你在病例這簽個字」。

這主要是避免後續扯皮,醫生該說的話都已經說完了,要是患者出現了三長兩短,到時再來找醫生就是在有些為難醫生了。

這位彪悍的大哥大字一揮,走了出去,臨走還不忘說:「就這還三甲醫院?再也不來了」。

醫生揉了揉太陽穴,嘆了口氣。

第二天醫生輪休,所以什麼事兒都不清楚,等到了第三天……。

第三天一大早,護士急急忙忙地對醫生說:「醫生,你還記得一天前急診跟你吵架的那位患者嗎」?

醫生點點頭問:「怎麼了?又來作妖了」?

護士急忙搖搖頭說:「哎呀,早上七點多心梗,救護車送來的,現在主任正在搶救,他跟我說看到你就讓你過去」。

醫生頭都要大了,這患者真是不省心啊。

走到搶救室外,醫生看到患者的妻子正跪在外面哭,醫生走過去準備詳細地問一問情況,患者妻子抽泣著說出了這一天到底發生了什麼。

原來,患者那天晚上回去後,先是大罵醫生想賺他錢,妻子勸了他兩句還被他劈頭蓋臉罵了一頓,之後二人就不再交流了,

患者氣呼呼的睡了一覺後,到了第二天下午,患者突然像觸電了一樣醒了過來,然後開始大喊妻子的名字,患者妻子聽到後立即跑到了臥室,只見患者痛苦的捂著胸口倒在了地板上。

患者妻子被嚇得魂飛魄散,立即撥打了急救電話,10min後,患者就被送到了我院進行搶救。

基本了解後,醫生心中只有無盡的悲哀……

剛剛好,搶救室的門開了,主任滿臉的汗從搶救室走了出來,他深深地看了醫生一眼,然後對患者妻子說:「我們已經儘力了,你丈夫心梗太嚴重,最終心衰搶救無效,節哀順變」。

說完後,主任立即叫醫生跟他走,來到了樓道,主任發了一根煙給醫生,然後讓醫生給他點上,深吸了一口後主任說:「當醫生有時候就是這樣,你明明診斷的很清楚了,但有時就是沒法阻止患者,說難聽點就是有鬼拉著他,最後的結果其實你也預料到了,但有什麼辦法呢?你要學會原諒自己」。

說完,主任拍拍醫生的肩膀,走了出去,只剩下刺鼻的煙草和搶救室外撕心裂肺的哭喊聲。

在臨床那麼多年,心梗來臨前的癥狀其實有很多,有不典型的也有很典型的。

先說說不典型的心梗,指的是癥狀和心梗扯不上關係,但確實是心梗,比如這位患者表現得腰痛,還有些患者會出現腹痛、腿痛甚至頭暈眼花,由於癥狀不典型,經常被誤診漏診,不過近年來許多醫院醫生注重查心電圖,所以誤診率正在縮小。

還有就是典型的心梗癥狀,最常見的就是心絞痛,位置在胸骨後偏左的位置疼痛,常持續15min以上,舌下含服硝酸甘油無效,患者出現瀕死感、呼吸困難等併發癥狀,這種類型的一看就知道是心梗。

除此以外,牙痛、左肩放射疼痛、胸痛徹背背痛徹胸等癥狀都屬於心梗的典型癥狀,希望大家出現這些癥狀後要及時去醫院做檢查。

總結:

像這樣的患者醫生就不回來嗎?當然救得回來,只不過患者不給機會啊,簡單地做個心電圖,5分鐘就能知道患者有沒有心梗,實在不行再拍個片,幾百塊錢就能換一個保障,醫生實在不明白為什麼患者要拒絕。